肾结石是怎么形成的

肾结石是由于异常因素(饮食不当，饮水过少)造成尿液中尿酸呈过度饱和状态，析出结晶并与有机基质结合形成核体，然后在致病因素的长期作用下，结晶体在肾脏局部增长、聚集，最终形成结石。通俗来讲，就跟浓缩的海水可以析出盐花一样的机制。

1、饮食油腻，喜吃甜食

长期嗜吃油腻食物等高脂肪饮食者，会使体内血脂增高，导致胆汁中的胆固醇呈高饱和状态，而易形成结石；甜食过多会促进胰岛素分泌，加速胆固醇沉积，形成结石。

2、不吃早餐，常吃夜宵

长期不吃早餐会使胆酸含量减少、胆汁浓缩，极易形成胆结石。而夜生活频繁、长期吃了夜宵睡觉，餐后产生的尿液就会全部储留在尿路中，不能及时排出体外，导致尿路中尿液的钙含量不断增加，久而久之就会形成泌尿结石。

3、缺少运动，身体过胖

缺少运动易导致胆囊功能和胆囊肌收缩力下降，胆汁排空延迟，造成胆汁滞留淤积等，导致胆固醇沉积成石。而缺少运动和常食油腻极易导致肥胖，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。

4、饮水过少，饮水不洁

饮水过少使尿量减少，易致尿液浓缩、尿液浑浊和尿盐沉淀增加、尿盐结晶形成增多等，促使结石形成。平时喝不洁水也极易诱发泌尿结石。

5、长期酗酒，饮食不健康

经常大量喝酒、喝浓茶等会导致尿钙、尿酸水平增加，提高泌尿结石发病率。同时，经常吃海鲜时喝啤酒等不良饮食习惯会使人体血液中尿酸的含量增加，失去平衡，导致尿酸不能及时排出体外，以钠盐形式沉积起来，从而形成结石。

6、盲目补钙，精神不畅

当人体肝肾胆等脏器的代谢功能失调或是性激素下降时，会导致假缺钙，此时如果盲目补钙，极易导致结石病；如果一个人长期精神紧张、抑郁，可使内脏机能紊乱，影响肝胆的舒泄功能，造成胆汁流通不畅，胆囊内胆汁淤积，胆汁成分之间比例失调，促使结石生成。

7、其他疾病影响

部分疾病导致的代谢紊乱也会引发结石病，如：甲状旁腺功能亢进、皮质醇、骨髓病等疾病可使骨质脱钙而致高血钙和高钙尿结石；肠大部切除、肠吻合短路及慢性消化道疾病可使草酸吸收过多而致高草酸尿结石；痛风患者的嘌呤代谢形成痛风性结石；恶性肿瘤、白血病患者由于细胞无限恶性增殖和破坏，使嘌呤代谢增强，尿中尿酸显著增高而易形成结石；肠道蛔虫进入胆管，使胆管发炎，发生溃疡，最终结疤而造成胆道狭窄，胆汁因而流通不畅，甚至滞留，逐渐形成胆管内结石。

肾结石的早期症状

肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。

有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红血球数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。

1、没有症状

据统计，大约有三分之一的人群在患了泌尿系结石之后，没有任何症状出现，他们常常是在体检做B超检查时发现结石的。

2、血尿

疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。

3、恶心呕吐

大多数肾结石患者发病时都会出现反应性恶心、呕吐、肾痛、尿血等症状，这种情况很可能是由于结石引发的胃肠神经受刺激而引起的，但肾结石引发的肾痛或是呕吐并非是所有肾结石患者都会出现的。

4、疼痛

肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。绝大多数病人，约40%～50%都有腰部和上腹部间歇发作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多数为阵发性，亦可为持续性疼痛。疼痛轻时，可能仅表现为腰部酸胀或不适，劳动可使疼痛发作或加重。肾结石绞痛是严重刀割样痛，常突然发作。疼痛常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧，女性放射至阴唇部位。肾绞痛发作时，患者呈急性面容。

5、感染与发热

肾结石可以由细菌感染导致（感染性结石），也可以诱发细菌感染，导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。

6、其他并发症

如果结石形成了梗阻，阻塞了输尿管，尿液没法排出会形成尿毒症和其他并发症，如会引起显性高血压、贫血、眼睛看不见、皮肤瘙痒等一系列症状。

肾结石的治疗

1、一般治疗

（1）大量饮水

较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。

（2）调整饮食

饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。草酸钙结石患者，应避免高草酸饮食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。对特发性高钙尿患者应限制钙摄入。低盐饮食，控制钠摄入。高尿酸者要吃低嘌呤饮食，避免吃动物内脏，少食鱼和咖啡等。

（3）去除诱因

对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。积极治疗形成结石的原因，防止结石形成和复发。

2、对症治疗

（1）解痉止痛

M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效；钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用；α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。

（2）控制感染

结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。

（3）消除血尿

明显肉眼血尿时可用羟基苄胺或氨甲环酸。

3、按不同成分和病因治疗

（1）高钙尿

①原发性高钙尿 可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。②高钙血症 积极治疗伴随疾病，当发生高钙血症危象时，需紧急治疗。首先使用生理盐水尽快扩容，使用袢利尿剂呋塞米等增加尿钙排泄；二磷酸盐是主要的治疗高钙血症药物，可以有效抑制破骨细胞活性，减少骨重吸收。患者有原发性甲状旁腺功能亢进并伴有症状性高钙血症或无症状性肾结石时，首选手术切除甲状旁腺。当患者有症状性或梗阻性肾结石，在无高钙血症危象时，首先处理结石。

（2）肾小管酸中毒

主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。

（3）高草酸尿

原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素B6，从小剂量开始，随效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

（4）高尿酸尿

低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。

（5）高胱氨酸尿

适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。

（6）感染石

根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。

4、外科治疗

疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：①体外冲击波碎石（ESWL）治疗。②输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗。③经输尿管镜碎石取石术。④经皮肾镜碎石术。⑤腹腔镜切开取石术。

5、急症处理

肾绞痛和感染应立即处理。感染应及时应用抗生素，必要时可行肾穿刺引流。肾绞痛可应用抗胆碱、黄体酮类、钙通道阻断药物。必要时可注射哌替啶镇痛。双侧输尿管结石合并梗阻无尿患者，可考虑立即手术取石。

肾结石预防

1、多喝水

不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。

2、补充纤维素

加食米糠，可以防止结石发生。

3、控制钙的摄取量

结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。

4、检查你的胃药

某些常见的制酸剂含高量的钙。假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。

5、勿吃富含草酸盐的食物

大约60%的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

6、多活动

不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。

7、热敷

在肾区热敷、拔火罐、电疗，可以止痛。常洗热水澡，也有利于排石。

8、吃富含维生素A的食物

维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发。