血管瘤是怎么形成的

血管瘤是最常见的先天性血管畸形，发病率约为3%-8%。它可以出现在人体各个部位，以皮肤、皮下组织最为多见。其次可见于口腔粘膜、肌肉，也可发生在骨骼、内脏、大脑等组织器官。这种肿瘤可轻可重，可大可小，轻者只有针头大小（如毛细管瘤），重者可侵及几乎整个面部或手部。

目前大多数学者认为人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤，也有学者认为，在胚胎早期（8～12月）胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。

血管瘤是由大量增生的血管所构成，胚胎早期，原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，它们在间质中间形成一个致密的网，以后随着各器官的发育，原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。血管的胚胎发育过程中大致有丛状期，网状期及管干期3个阶段，如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常，则可出现该阶段正常发育形态的畸形，在丛状期，有些毛细血管如果停止发育，就会产生毛细血管瘤；在网状期，如果扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起，就可以表现出海绵状血管瘤。

血管瘤的形成和什么因素有关

随着分子生物学和分子病理学以及实验外科学的发展，出现了许多血管瘤病因以及发病机制的研究报道，但到目前为止仍没有一个统一的看法，一般认为血管瘤的发生与以下因素有关：

1、胚胎期血管发育异常。

2、血管形成性疾病。正常情况下，血管内皮细胞处于相对静止状态，其增殖受到严格调控，当细胞受到各种因素的刺激，或内皮细胞本身生理、生化、基因异常或缺陷，或由于血管生长因子水平增高或血管生成抑制因子水平降低等均可导致血管内皮细胞迅速增殖、血管过度形成。

3、雌激素的影响。雌激素是一类具有广泛生物活性的甾体激素，不仅有促进女性生殖器官及第.一性征友背的生理作用，而且对机体的代谢、内分泌、内皮网状系统、心血管系统及骨骼生长等方面均有显著作用。大量的事实提示，某些血管瘤的发生、发展可能受着体内雌激素的水平的影响。

4、病毒学说。虽然国外学者通过动物模型的建立认为人类血管瘤可能与病毒感染有关，但临床尚未找到血管瘤与病毒感染的关系，因此病毒学说尚缺乏可信依据。

血管瘤的症状

血管瘤本身虽无症状，但可因所在部位与脏器不同而影响脏器的功能。

1、单纯毛细血管瘤表现：大小不一，形状不同，略高出皮肤，呈鲜红色或紫红色的斑块状样肿物，压迫后不褪色也不缩小。

2、杨梅状血管瘤表现：突出皮肤表面，形同草莓样，好发于头颈部，通常不在出生时出现，而是在出生后数周内出现，数月内增大，生长迅速，甚至可达数厘米，多在1岁以内长至最大限度，以后可自行退化，数年内可完全或不完全消退。

3、鲜红斑痣，又名毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣临床表现：一个或数个暗红色或青红色斑片，边缘不整，扁平，不突出皮肤，色鲜红或暗红成斑片，压迫后可褪色，一般是头颈部多见，出生时即存在，可随人体长大而增大；发生于枕部及额部或鼻梁部者，可自行消退，较大或广泛的病损常终身持续存在。

4、海绵状血管瘤表现：出生时或生后不久发生，好发于头皮和面部，可累及口腔或咽部黏膜；外观呈紫红色，周边浅静脉增多，迂曲、怒张，扪之柔软、具有弹性，挤压时可缩小，但很快又恢复原来体积，少数表面可合并鲜红斑痣，损伤或血管栓塞后，可出现溃疡感染和退化。

5、肌肉海绵状血管瘤表现：皮肤隐约可见暗蓝色，触摸时为一团柔软组织，有轻压痛，走路时下肢可有酸胀痛，由于疼痛，患儿患肢可出现肌肉萎缩及跛行。

6、蔓状血管瘤（此类较少见）临床表现：皮肤为暗红色和蓝紫色，可见到很多扩大的血管，有时可摸到搏动或听到血管杂音。

血管瘤能根治吗

治疗对于毛细血管瘤的治疗方法，尚存在争议。

1、观察发展较慢或静止，不影响视力或外观，可不予任何干扰，静待其自行消退。

2、皮质类固醇疗法肿瘤发展较快，可口服或肿瘤内注射皮质类固醇。采用长效的曲安奈德40～80mg和速效的倍他米松6～12mg混合液，注射于肿瘤内，1～2次肿瘤可完全消退。用地塞米松代替倍他米松有同等疗效。口服皮质类固醇也可达到治疗肿瘤目的，但长期应用可引起全身并发症。

3、硬化剂瘤内注射用于肿瘤较小的皮下病变，常采用5%鱼肝油酸钠或50%尿素瘤内注射。也可采用瘤内注射无水酒精0.5～0.7ml于病灶中央，施行1～2次据称肿瘤可全部消退。另外，热凝也可应用，但应避免形成皮肤瘢痕。

4、抗癌药瘤内注射应用平阳星4～8mg与地塞米松混合，瘤内注射，可使肿瘤消失。

5、冷冻和激光照射应用于表层病变。

6、放射治疗小剂量放射治疗对防止肿瘤增长，促使病变萎缩有肯定的效果。浅层病变应用软X线、深层病变应用60Co或加速器照射。

7、手术切除毛细血管瘤无囊膜，与正常结构界限不清，且手术出血较多，广泛切除易损伤功能结构，除非以上方法不能实行或无效才考虑手术切除。手术要注意保留重要正常结构，如肿瘤边界未能完全切除，在手术床上冷冻可避免复发。如存在美容问题，留待以后解决，有些病例在生长过程中可自行改善外观。

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