耵聍栓塞：

外耳道耵聍积聚形成团状，阻塞外耳道，成为耵聍栓塞。

临床表现：

依耵聍栓塞的程度及所在位置而有不同的症状。外耳道未完全阻塞者，多无症状。完全阻塞者可是听力减退。若耵聍压迫鼓膜可引起眩晕、耳鸣及听力减退。若耵聍压迫外耳道后壁皮肤，可因刺激迷走神经耳支而引起反射性咳嗽；若遇水膨胀时可致听力骤降，应与特发性突聋鉴别。检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所堵塞、或质软如泥，或质硬如石，多与外耳道紧密想贴，不易活动。

耵聍栓塞原因：

1.耵聍分泌过多

因外耳道炎、湿疹、在灰尘较多的空气中工作、挖耳等使局部受刺激，致耵聍分泌过多。

2.耵聍排出受阻

外耳道狭窄、瘢痕、肿瘤、异物存留等均可阻碍耵聍排出。

检查可见：外耳道内有黄褐色或棕黑色质硬的耵聍团块，也有的质软如泥将外耳道封闭。

治疗手段：

1.较小或成片状者，可用镊子取出。

2.耵聍钩取出法。

3.外耳道冲洗法。冲洗前需将耵聍膨化，用5%碳酸氢钠溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化，再冲洗。

4.抽吸法。

5.合并感染者应先控制感染，待感染控制后再取出耵聍。

6.目前有耳内镜的科室可在监视器下通过耳内镜吸取耵聍。

注意：有外耳道炎症者，应控制炎症之后再取耵聍。

外耳道异物

外耳道异物多见于儿童，成人多见于挖耳或者外伤时遗留异物，或为昆虫误入耳道导致。异物按种类分为3类：动物性（如昆虫等）、植物性（如谷类、豆类。小果核类等）、非生物性（如玻璃、铁屑、石子类等）。

临床表现：

因异物大小、种类而异。

①小而无刺激性的非生物性异物：多不引起症状；

②活昆虫等动物性异物：由于其在耳道内爬行，可引起剧烈耳痛、噪声，使患者惊恐不安，甚至损伤鼓膜；

③豆类等植物性异物：可遇水膨胀阻塞外耳道，引起耳闷胀感、耳痛以及听力减退，并可继发外耳道炎；

④锐利坚硬的异物：可损伤鼓膜。

注意：异物刺激外耳道、鼓膜，偶可引起反射性咳嗽或眩晕。

治疗手段：

①活动的昆虫类异物：先滴入油类、酒精或者乙醚等，将昆虫麻醉或者杀死后取出。

②被水泡胀的豆类异物：先滴95%的乙醇溶液，使其脱水收缩后取出。

③异物未越过外耳道峡部，且未嵌顿者，可用耵聍钩直接钩出。如果异物较大，并且嵌顿在外耳道深部，需要其到医院进行一定的手术处理，门店一般不进行相关处理。

注意：外耳道继发感染者，应先型抗感染治疗，待验证消退后再取出异物。