口服铁剂注意事项

贫血是指血液中红血球数量太少，血红素不足。根据病因，医学上将其分为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和溶血性贫血等，而以缺铁性贫血最为常见。缺铁性贫血的治疗，以口服或注射铁剂最常用，也最有效。但临床上，常有病人反映口服铁剂效果并不理想。

殊不知，影响铁剂治疗效果的因素有很多，应用时要加以注意。

1、口服铁剂以硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为佳，因铁以二价铁（亚铁）的形式吸收，而以三价铁（正铁）的形式起作用。中药的补血品种有红桃K、血尔、朴雪和女人缘等。

2、贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。严格按医嘱服药，切勿自作主张加大服药剂量，以免铁中毒；也绝不能一次大剂量，否则易致急性铁中毒。铁中毒表现为：头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛，休克等，严重者可致昏迷、惊厥等，甚至死亡。

3、口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮下肚，不要咀嚼药物，以免染黑牙齿，影响美容。

4、应在饭后服药，避免空腹服药，以减轻药物对胃肠道的刺激而引起的恶心呕吐。同时服用维生素C或果汁，因酸性环境有利于铁的吸收。

5、含钙类食品（如豆腐）和高磷酸盐食品（如牛奶）等，与铁剂能络合而生成沉淀，故应避免合用。

6、口服铁剂期间，不要喝浓茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收，应避免同时服用，或尽量少食用。乳类（尤其是牛奶）中含铁最少，不能大量饮用，否则会降低胃肠道内已有铁的含量。

7、注意药物对铁剂吸收的不良影响：四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。故应尽量避免同时应用。若两者必须应用，应间隔3小时以上。

8、加强饮食护理。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。已患缺铁性贫血的病人，单靠饮食疗法效果不大，但可作为辅助治疗，以防止复发。应改正偏食、挑食和厌食的坏习惯，食谱要广，适当多食含铁较多、营养丰富的食品，如：肉类、蛋类、鱼类、多种海产品（如海带、紫菜），动物肝、血、荞麦、红薯等粗粮，豆制品、蘑菇和黑木耳及多种新鲜果蔬。

9、服用几个月后，临床症状改善、血色素正常后，不能立即停药，还应在医生指导下再服3—6月，以补充体内的储存铁，防止贫血的复发。

10、口服铁剂治疗期间，因铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁，使大便颜色变为褐黑色，类似消化道出血，对此不必紧张，停用铁剂后即恢复正常。

贫血患者的用药选择及注意事项

1、宜根据“安全、小量、长期”的原则用药

因为市场上铁剂泛滥，而患有缺铁性贫血的患者们通常又因为工作、生活等各种原因，想快速解除贫血困扰。于是很多患者都选择了大剂量的铁剂。却殊不知铁剂摄入过多、过快容易破坏身体内的铁平衡，产生铁积蓄而中毒，影响到身体各个脏器器官的功能。

专家提醒，在治疗缺铁性贫血的药物选择上，宜遵循“安全、小量、长期”的原则。其作为仿生铁剂，不仅能够高效补充类血红素铁，吸收不受膳食影响(包括蛋白、植物纤维、草酸、鞣酸、植酸、多酚等)，吸收率可达到35%，而且能促进骨髓造血，平衡、调节与改善人体铁代谢，全面改善贫血症状及血液理化指标，促进人体智力与行为发育，尤其是没有传统铁剂常见的对胃肠道的刺激作用和恶心、呕吐、腹泻、便秘等不良反应，是国家食药监局批准的唯一有生殖毒理试验与临床实验数据支持的妊娠期补铁补血安全用药，效果显著，适合人群广泛，特别适合孕妇、儿童及免疫力低下人群服用。

2、服药期间注意复查血常规，血清铁蛋白等相关生化指标，以指导治疗。血常规检查可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。血清铁蛋白测定是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标，用于诊断缺铁性贫血、肝病等，也是恶性肿瘤的标志物之一。

3、当情况不明时，应去医院查明病因，避免加重病情。

治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿)，其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。