跖趾关节，第一至第五跖趾关节隶属于前足部分，分别由5个跖骨头与其近节的趾骨底构成。由于运动过程中，各跖趾关节经常同时屈伸，故又统称为跖趾关节。

一、常见症状

主要症状即跖趾关节痛，若关节痛而无明显发热肿胀时，一般可排除炎性关节病，但按风湿病进行检查还是有好处的，关节痛而无烧灼感，无麻木或刺麻感，可与趾间神经的神经瘤或神经痛相鉴别，作关节触诊并使关节活动时通常在关节的背侧面和足底面均可出现压痛，而神经痛的症状则往往限于足底面。

并发症

跖趾关节痛是一种常见的症状，而非疾病本身，引起的跖趾关节痛的原因有很多，最常见的是关节面异常引起半脱位和关节囊与滑膜的撞击，进而引起关节疼痛。

因此本病的并发症主要是由其原发疾病所引起，最常见的是关节关脱位进一步发展成为关节脱位，也可能引起关节炎，有些关节疼痛也可以是由于类风湿性关节炎而引起，其关节病变最严重的并发症是可以致残。

二、病因

此种半脱位见于下述病人：前段僵硬和僵直，锤状趾畸形，空凹足或高弓形足，距下关节过度外翻（踝向内转，即旋前）和鉧外翻畸形（鉧囊炎），由于趾重叠于其他趾的结果，跖趾关节痛的病人常有外伤性半脱位与第2跖趾关节疼痛，跖趾关节的疼痛性半脱位也可能由关节疾病（如类风湿性关节炎）引起。

三、诊断

根据症状及检查诊断。

鉴别诊断

1、本病需与神经痛或神经瘤进行鉴别：

关节痛而无烧灼感，无麻木或刺麻感，可与趾间神经的神经瘤或神经痛相鉴别，作关节触诊并使关节活动时通常在关节的背侧面和足底面均可出现压痛，而神经痛的症状则往往限于足底面，高弓足或锤状趾畸形时应寻找其原因：必须排除胫前肌无力，跟腱过紧，神经疾病（如共济失调Charcot-Marie-Tooth病），或脑卒中后遗症的足趾挛缩。

2、另外本病还需与跖骨趾骨损伤相鉴别，X线检查可资鉴别。

四、治疗方法

1、跖趾关节痛西医治疗

对于本病的治疗应对因治疗和对症治疗同时进行：

（1）如果出现高弓形足或锤状趾畸形时，应寻找其原因：必须排除胫前肌无力，跟索过紧，神经疾病（如Friedreich共济失调，Charcot-Marie-Tooth病），或脑卒中后遗症的足趾挛缩。

（2）为重新分配与缓解对关节的压力，可使用矫形器具。每周一次注射局部麻醉剂能长期缓解。如有关节炎症（滑囊炎）也可采用麻醉剂与可溶性或不溶性皮质类固醇或两者联合进行局部注射。每次注射应间隔约月。距下关节过度外翻或高弓形足时，应在鞋里安装个控制过度外翻并减少足底压力的器械。保守治疗无效时考虑外科手术。

2、跖趾关节痛中医治疗

针刺治疗：足三里、三阴交、通里，三穴均用一寸针顺经平刺，太冲用1.5寸毫针直刺。若湿盛者配阴陵泉，痰盛者配丰隆，每日一次。

中药内服：治宜疏肝运脾，化痰除湿，通络止痛。予小柴胡汤合二陈汤加减。药用：柴胡、黄岑、半夏、陈皮、茯苓、丹皮、防风、延胡素、香附、鸡内金、白芍，鳖甲（先煎）、白术、丹参、郁金、甘草，生山楂、女贞子。湿热胜者加菌陈，痰热盛者加天竺黄、胆南星。每日一剂，水煎服早晚分服。7天为一疗程，连用2-3个疗程。

五、日常预防

1、对于本病最主要的是查明病因，采取对因治疗，同时应积极预防并发症的发生。

2、注意能引起跖趾关节损伤的原因，尽量避免，如走路时要小心踢到东西而导致跖趾关节的损伤等。

3、宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。忌烟酒辛辣刺激性食物，具体饮食建议需要咨询医生。

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