外痔病因

1、解剖学原因

人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部。由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流、容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫影响血液回流，静脉又经过粘膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定容易扩张屈曲。

2、职业关系

人久站或久坐、长期负重远行，影响静脉回流使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、静脉壁张力下降、血管容易瘀血扩张，又因运动不足、肠蠕动减少、粪便下行迟缓或习惯性便秘，压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高、静脉壁抵抗力降低。

3、肛门部感染

痔静脉丛先因急慢性感染发炎、静脉壁弹性组织逐渐纤维化、变弱、抵抗力不足而致扩大曲张，加上其它原因使静脉曲张，逐渐加重生成痔块。

4、肛门静脉压力增高

因肝硬变、肝充血和心脏功能不全，等均可使肛门静脉充血、压力增高，影响直肠静脉血液回流。

5、遗传关系

静脉壁先天性薄弱，抗力减低后不能耐受血管内压力因而逐渐扩张。

6、局部刺激

肛门部受冷受热、便秘腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。

7、腹内压力增加

因腹内恶变、子宫恶变、卵巢恶变、前列腺肥大、妊娠饮食过饱或蹲厕过久等都可使腹压增加，妨碍静脉的血液回流。上呼吸道感染引起咳嗽，咳嗽导致腹压增高，腹压增高可引起痔疮。腹压增加是引发痔疮的重要因素之一，例如感冒咳嗽、妊娠、持续用力排便等都会在一定程度上增加腹压。像这样的痔疮要在治疗之前一定要明确病因，辩证分析，对症治疗。建议患者秋季多饮水，避免过食辛辣，适当运动，排便或感冒咳嗽时避免过度用力，当出现痔疮后需要及时就医，早诊断、早治疗，以防病情加重，避免痛苦。

外痔症状

1、静脉曲张性外痔

为肛门皮下扩张静脉形成的静脉团块。若感染反复发作，则可形成血栓性外痔和结缔组织性外痔。治疗可采用局部热敷、坐浴，防止其感染。

2、结缔组织性外痔

是肛门周缘皮肤皱折增大形成的皮赘，其内有增生的纤维结缔组织，很少扩张血管皮赘，底部宽大体部及游离端尖长，形态各异可为单个或多个。其存在影响肛周的清洁，伴有感染者可有痛感原发者多是血栓性外痔和肛门手术遗留的后果。皮赘—般较软柔韧其表面覆盖有正常的皮肤表皮。在肛门后方的痔多继发于肛裂，该痔较硬肿胀经常由于排便的刺激而引起括约肌痉挛并产生疼痛。

对其治疗多采用通便保持肛周清洁防止感染的保守疗法对局部有感染者可用热敷坐浴治疗，治疗无效时在局麻下切开外痔根部皮肤予以全部切除。

3、血栓性外痔

因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成，或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至皮下组织，使其局部组织形成肿块。临床表现为剧烈疼痛及局部肿胀，初起局部较硬触之甚痛，数日后疼痛可减轻局部肿块变软吸，收最后留有皮赘，成为结缔组织性外痔。静脉破裂时局部出血形成血块伴有感染，可形成脓肿和肛瘘。

在发病一小时内疼痛不减轻者可考虑在局麻下行血栓摘除术，于肿块皮肤上作梭形放射切口，剥出曲张静脉摘除血栓，所留伤口可自行愈合。超过以一小时疼痛较轻的病例，采取保守治疗保持大便通畅局部热敷坐浴并用适量的止痛药，肿块一般可自行缩小逐渐消散而吸收。

（1）肛缘出现肿块疼痛，初起疼痛剧烈，行走不便，坐立不安。数天后减轻，肿块变软。

（2）结缔组织外痔常无症状，偶有肛门瘙痒，下坠或异物感。并发感染可有疼痛。

4、炎性外痔

炎性外痔主要是由肛门受损感染后引起。当肛门部位发生感染时，肛门周围皱襞会出现发红、肿胀、发热、疼痛等局部症状，对肛门进行检查可发现肛门部位有增生皮赘，肛门皱襞明显充血水肿，还会有少量分泌物流出。自觉疼痛感比较强烈，轻微触碰即可引起剧痛，同时还伴有肛门潮湿、肛门瘙痒等症状，在排便后或活动后症状可加重。

外痔危害

1、外痔虽然有不容易出血这一说法，但不代表就没有不出血的可能，在外痔被擦破或是发炎后都会出血，长期便血会导致贫血。

2、便血或者肛周肿胀是外痔的症状，但是如果认为便血或肛周任何坠胀不适都是痔疮所致，麻痹大意，延误了真正的疾病肠道肿瘤，从而丧失最佳治疗时机。

3、外痔痔核在肛门外，分泌物增多，诱发肛门瘙痒症或肛门湿疹，女性患者还会因此导致妇科疾病的发生。

4、由于外痔是长在肛门外的球状物，堵塞肛门。当有气体产生时，因气压不够强，时常把气体憋在里面。屁是身体排放的废气，大部分是二氧化碳、氢气和甲烷．长时间的体内存在着废气，密度过大会导致小腹胀气，或者导致血管受压强度大影响心脏的正常抽缩，易有供血不足等，例如头昏、脑涨、无力等状况。

外痔疮的治疗方法

1、运动治疗

适当的运动，能够帮助降低痔疮患者的静脉压，加强人体心脑血管系统机能，帮助消除便秘，增强臀部肌肉的力量。另外，有外痔疮的患者，平时还要多做提肛的运动，提肛是预防、治疗痔疮很好的一个方法。

2、药物调理治疗

患者可以用药物冲泡水后熏洗肛门，还可以每天大便后用温水洗浴，在肛门敷药膏，都能帮助治疗外痔疮。

3、饮食治疗

饮食治疗痔疮是最基本的手段，患者的生活要规律，每天的饮食要以清淡为主，尽量不要吃辛辣、有刺激的食物，多吃一些蔬菜、水果，特别是能帮助排便的食物是最好的。

4、传统手术治疗

传统的外痔治疗方法，是针对不同类型的外痔，采取分离摘除术、剥离切除术、切除术等多种手术方式，并且这些治疗方法一般都需要住院20-30天，而且疼痛时间较长，对身体比较虚弱的患者来说不是很适用。

5、注射疗法治疗

也就是将治疗的药物注入痔核内，从达到治疗的目的，那这种方式容易复发，如注射部位不当易引起粘膜溃烂、粘膜脓肿，基础组织硬化、坏死、大出血、剧烈疼痛、水肿或血栓，术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡、容易造成肛门狭窄后遗症。

6、HCPT微创术治疗

这个治疗方法可以说是目前治疗外痔最好的方法，比较好的方式是HCPT手术，该方法可以针对不同的病情，针对性的进行治疗，对身体组织伤害小，该技术适应症颇广，可用于治疗内痔、外痔、混合痔、肛门狭窄、直肠粘膜脱垂等疾病。HCPT微创术短时间内达到治疗部位组织坏死、干结、继而脱落，该手术具有定向性好、治疗时间短、不出血、可靠性强、无需住院。

外痔日常护理

1、补充水分：体内的水分容易蒸发，需要及时地补充水分，每天7—8杯即可，可在每天起床前空腹喝一杯蜂蜜水或者盐开水，帮助肠胃消化。

2、饮食要注意：忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、菠菜、白菜等等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

3、排便要良好：保持良好的排便习惯，不要长久地蹲在厕所看书、玩游戏，最好能够控制在10分钟之内，每天最好能够定时排便，切勿忍便忍尿，形成习惯性反射条件排便。

4、个人卫生习惯：每天都要用温水清洗肛门周围的残留物，不要用热水烫洗，促进肛门处的血液正常流通，保持肛门处清洁、干净，私人物品要专用，切勿混杂使用。

5、运动：积极参加一些户外运动，如爬山、散步、跑步等等，增强抵抗力，促进肛门处的血液流通，使得肛门括约肌收缩有力。经常采用的提肛运动和自我按摩的方法，都能够有效地改善肛门周围的血流不痛问题。

外痔预防

1、注意下身保暖：保持血液通畅，多饮开水，避免缺水，肠道干涩，大便干结。

2、避免久坐久站：及时治疗心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹压增加、痔静脉。

3、保持肛周的清洁：注意卫生，防治感染，以免诱发或加重痔疮，平时应经常进行肛门的热敷，勤换内裤，尤其是痔疮发作时，每天至少进行两次肛门热水坐浴，可促进肛门部血液循环，及时治疗肠道炎症和肛门局部炎症。

4、有规律的生活：多做体育锻炼，多运动有益于血液循环，促进胃肠蠕动，改善血液循环，增强肌体的抗病能力，可以预防外痔的发生。

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