一、怎样鉴别过敏性紫癜

1、特发性血小板减少性紫癜

根据皮疹的形态、分布及血小板数量加以鉴别，一般不难区别。

2、外科急腹症

如在皮疹出现以前表现为急性腹痛，应与急腹症鉴别。过敏性紫癜的腹痛较为剧烈，但位置不固定，压痛轻，除非出现肠穿孔，一般没有无腹肌紧张和反跳痛，如果出现血便，需与肠套叠、梅克尔憩室进行鉴别。

3、细菌感染

脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜样皮疹。这些疾病的紫癜，其中心部位可有坏死。一般情况危重，血培养阳性可资鉴别。

4、肾脏疾病

肾脏症状突出时，应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别。

5、其他

还需与系统性红斑狼疮、弥漫性血管内凝血及溶血、尿毒症相鉴别。

二、过敏性紫癜的治疗方法

1、病因治疗

积极寻找、治疗可能的病因。绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因，且容易反复发作，难以彻底根治，单纯皮肤型紫癜以休息为主，不宜过度药物治疗。

2、一般治疗

急性期应卧床休息。注意出入液量、加强营养、维持电解质平衡。消化道出血仅表现为大便潜血阳性时，如腹痛不重，可用流食。消化道出血严重者应禁食。注意寻找和避免接触过敏原。对症治疗，发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者应用解痉挛药物，如山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；如有明显感染，给予有效抗生素。

3、抗组胺药

适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。有荨麻疹或血管神经源性水肿时，应用抗组织胺药物和钙剂；近年来又提出用H2受体阻滞剂西米替丁治疗。

4、抗血小板凝集药

阿司匹林每日一次口服；潘生丁分次服用。

5、抗凝治疗

本病可有纤微蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现，故近年来使用肝素治疗，或使用尿激酶。

6、肾上腺皮质激素

适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。使用激素的指征：

（1）严重消化道病变，如消化道出血时，泼尼松分次口服，或用地塞米松、甲基泼尼松龙，症状缓解后即可停用；

（2）肾病综合征者可用泼尼松，不短于8周；

（3）急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗，剂量同狼疮性肾炎。激素治疗无效者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。

7、血浆置换

该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。适用于血浆中存在大量免疫复合物的严重腹型、肾型患者。

8、其他

对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。

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