流行性斑疹伤寒的传播媒介

人虱为流行性斑疹伤寒主要的传播媒介，以体虱为主，头虱次之，当虱子叮咬患者时可以将病原体吸入到虱子的肠道，在虱体肠壁的上皮细胞内增殖，几天以后细胞胀破，大量的病原体就通过肠腔排出虱的体外，可以通过瘙痒抓痕侵入到人体，或者虱粪中的病原体经过尘埃经呼吸道，口腔，眼结膜而感染。

因为虱子生存适宜温度为29℃，因此当患者在高热或者是死亡后可以转移到健康人中进行传播，因而灭虱是预防本病的重要措施。

流行性斑疹伤寒的症状

潜伏期5～21天，平均为10～12天。少数患者有2～3日的前驱症状，如疲乏、头痛、头晕、畏寒、低热等。大多起病急骤，伴寒战、剧烈持久头痛、周身肌肉疼痛、眼结膜及脸部充血等。

1、发热

体温于第2～4天即达高峰（39～40℃以上），第1周呈稽留型，第2周起有弛张趋势。热程通常为14～18日，体温于2～4天内迅速退至正常。近年来报告的病例中，其热型多为弛张或不规则，可能与抗生素的应用有关。

2、皮疹

为重要体征，见于80%以上的病例，于病程第4～6天出现，初见于胸、背、腋窝、上臂两侧等处，一天内迅速发展至全身。面部通常无疹，下肢皮疹也较少。疹呈圆形或卵圆形，直径约2～4mm，初为鲜红色斑丘疹，按之退色，继转为暗红色或瘀点样。皮疹于5～7天消退，瘀点样疹可持续1～2周，遗有棕黄色斑或有脱屑。

3、神经系统症状

明显且很早出现，表现为惊恐、兴奋、剧烈头痛，发病时可伴神志迟钝、谵妄，偶有脑膜刺激征、肌肉和舌震颤、昏迷、大小便失禁、吞咽困难、听力减退等。

4、心血管系统症状

心率增速与体温升高一般成正比，有中毒性心肌炎时可出现奔马律、心律失常等。休克或低血压乃失水、微循环障碍、心血管及肾上腺功能减退等的综合后果。

5、其他症状

尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、恶心、呕吐、纳减、便秘、腹胀等，偶有黄疸、发绀、肾功能减退。脾轻度肿大，部分病例有肝肿大。

流行性斑疹伤寒的传染源

流行性斑疹伤寒的传染源是普氏立克次体，它寄生于人和动物的血管内皮细胞质中，也就是人的肠壁上皮细胞内，立克次体血症时也可附着于血液中的红细胞和血小板上，它的基本形态为微小的球杆状，呈长轴的排列成线状，病原体的化学组成及代谢产物有蛋白质，脂肪，磷脂以及维生素和内毒素样的物质等等，普氏立克次体对紫外线以及一般的化学消毒剂均比较敏感。