一、阿米巴性阴道炎概述

阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。阿米巴病原体直接侵犯阴道者较少，但如全身情况差或阴道黏膜上皮细胞有损伤时阿米巴滋养体可侵入损伤部位引起炎症。原虫侵入阴道黏膜后依靠其伪足及其分泌的组织溶解酶造成黏膜坏死，形成溃疡。机体抵抗力低的患者病变还可侵犯至外阴、子宫颈及子宫内膜发生炎症。

其他常见的阴道炎有：非特异性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、蛲虫性阴道炎、过敏性阴道炎、结核性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、老年性阴道炎、婴幼儿阴道炎。

二、阿米巴性阴道炎病因

1、发病原因

饮用了被包囊污染的水和食物即可被感染，感染阿米巴后并非全部发病，根据机体抵抗力高低、滋养体数量及虫株的毒力而决定发病与否。生殖道的阿米巴大多数来自自体肠道中的滋养体，极少数是通过性接触传染。

2、发病机制

对人体有致病力的阿米巴原虫是溶组织阿米巴，它的生活周期有两期，滋养体期和包囊期，滋养体可致机体组织损伤，包囊则致机体与机体之间的感染，人与动物之间很少引起感染。阿米巴侵入生殖道黏膜后，靠其所分泌的组织溶解酶，溶解周围组织使黏膜损伤，溃疡形成，毒力强的虫株还可侵入黏膜下组织。故而引起的溃疡较大，较深，愈后常留瘢痕。病灶局部充满着黄棕色坏死物质及细胞碎片、黏液、红细胞及白细胞。病灶周围还有淋巴细胞及少数浆细胞浸润。

三、阿米巴性阴道炎症状表现

阴道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体，当阴道粘膜形成溃疡，出血时，则分泌物可转成脓性或血性，有时质脆的溃疡可出现在宫颈，外阴，融合成大片坏死，个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。

四、阿米巴性阴道炎并发症

1、肠道并发症

肠出血：肠壁溃疡累及血管，可造成肠出血，出血量多少不等，大出血时患者往往出现面色苍白，脉搏细数及血压下降等出血性休克表现。

肠穿孔：多见于暴发型，穿孔部位以盲肠，阑尾及升结肠为多见，急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎，病情严重，慢性穿孔造成周围组织粘连，形成局部脓肿。

阑尾炎：阿米巴阑尾炎症状与普通阑尾炎相似，易形成脓肿，若有慢性腹泻或阿米巴痢疾病史，粪便中找到阿米巴滋养体或包囊，则有助于二者的鉴别诊断。

非痢疾性结肠病变：系由增生性病变所引起，包括阿米巴瘤，肠道阿米巴性肉芽肿及纤维性狭窄，阿米巴瘤为大肠壁的炎性假瘤，以腹痛和大便习惯改变最多，部分伴间歇性痢疾，可诱发肠套叠和肠梗阻，主要体征为：右髂扪及可移动的，光滑的鹅卵形或肠曲样块物，X线上见占位性病变，对抗阿米巴治疗有良好效果。

2、肠外并发症：阿米巴滋养体可自肠道经血液?淋巴蔓延至远处器官而引起各种肠外并发症，如肝，肺，胸膜，心包，脑，腹膜及泌尿生殖道等，形成脓肿或溃疡，其中以肝脓肿最为常见。

五、阿米巴性阴道炎治疗方法

1、局部治疗

用0.2%甲硝唑注射液250ml作阴道灌洗，诺氟沙星10粒去胶囊保留粉剂喷撒阴道壁，每日1次，5—7次一疗程。

喹碘方5g，喷撒阴道壁，每日1次，7天一疗程。

2、全身治疗

灭滴灵片200～400mg，每日3次口服，10～14天为一疗程。

喹碘方0.5～0.75g，每日3次口服，7天一疗程，并要加服土霉素0.5～10g，能够提高疗效。

六、如何预防阿米巴性阴道炎

1、注意经期卫生，正确使用消毒后的卫生纸、卫生巾，勤洗、勤换内裤，内裤洗后要放在日光下晒，睡前用温清水洗外阴。

2、防止时装性阴道炎。备受青睐的各种体形裤因裤裆瘦短，透气性差易使细菌繁殖。

3、防止性病性阴道炎的间接感染。游泳、桑拿、洗浴时要特别注意。

4、注意性生活卫生，在性伴侣患有生殖道炎症时，尽量避免性生活或使用避孕套隔离，以防被感染。

5、不要盲目滥用抗生素和激素，它们会导致体内菌群失调而患上霉菌性阴道炎。