【麻醉机】麻醉机类型 麻醉机原理 麻醉机结构原理

麻醉机的类型

（一）空气麻醉机

空气麻醉机属于半开放式麻醉装置。它主要有药液罐、乙醚调节开关、折叠式风箱及吸、呼气单向活瓣和波纹管组成。如图2-1-1所示。该装置轻便适用，可直接利用空气和氧气作为载气，能进行辅助呼吸和控制呼吸，满足各种手术要求。

其工作原理是：病人在完成麻醉诱导后，将空气麻醉机与密闭式面罩或气管导管连接。吸气时，麻醉混合气体经开启的吸气活瓣进进病人体内；呼气时，呼气活瓣开启，同时吸气活瓣封闭，排出呼出的气体。当使用辅助或控制呼吸时，可利用折叠式风箱。吸气时压下，呼气时拉起，保证病人有足够的通气量。同时根据实际需要，调整乙醚开关以维持稳定的麻醉水平。

这种装置的不足之处是乙醚浓度较低，只能作为麻醉的维持，而且乙醚的消耗量较大，易造成环境污染。

（二）直流式麻醉机

直流式麻醉机由高压氧气、减压器、流量计、麻醉药液蒸发器组成。如图2-1-2所示。该议器仅能提供氧气和调节吸进气体的麻醉药浓度，必须有其它装置与输出部位串联才能进行麻醉。

（三）循环紧闭式麻醉机

该装置以低流量的麻醉混合气体，经逸气活瓣（门）单向活动供给病人。呼出的气体经呼气活瓣进进CO2吸收器重复使用。其结构主要由供氧和氧化亚氮装置、气体流量计、蒸发器、CO2吸收器；单向活瓣、呼吸管路、逸气活瓣、储气囊等组成，如图2-1-3所示。

现代的麻醉机还配备有通气机气道内压、呼气流量、呼气末CO2浓度，吸进麻醉药浓度、氧浓度监视仪、低氧报警及低氧-氧化亚氮自动保护装置。图2-1-4是一个实际的麻醉气路图。这是一个循环紧闭式麻醉回路。在进行麻醉之前，首先要给病人通一定量（一般为3～5min）的纯氧气，然后再进行麻醉操纵。

1.麻醉药液蒸发器

2.氧气流量计

3.氧化亚氮流量计

4.氧化亚氮进口

5.氧气进口

6.纯氧供给按钮

7.混合麻醉气体输送管

8.氧压表

9.氧化亚氮压力表

10.氧失效保护装置

11.麻醉气体输出口

12.吸气活辨

13.呼气波纹管

14.三通接头

15.面罩

16.呼气活辨

17.CO2吸收器

18.逸气活辨

19.多余气体逸出口

20.波纹管

21.贮气皮囊

22.成人-儿童切换开关

现代麻醉机原理

现代麻醉机按结构原理可分为：气体供应输送系统、挥发罐（蒸发器）、呼吸回路系统、麻醉呼吸机、安全检测系统及残气清除系统等。

1.气体供应输送系统

麻醉机的供气来源有氧气、笑气、空气等，且需要使用低而稳定的压力的气体。现代化的麻醉机气体供应输送系统能够精准的控制新鲜混合气体的补给量和混合气体中各种气体比例，从而保证病人能够吸入足够的新鲜气体，也保证补给气体中氧浓度不低于25%。

2.挥发罐

挥发罐也称为蒸发器，是麻醉机的重要组成部分，它是利用温度和热源的变化，把麻醉药物蒸发成气体，通过一定量的载气，其中一部分气体携走饱和的麻醉气体，成为有一定浓度的麻醉药物蒸汽的气流，直接进入麻醉回路。 随着设计的改进，电子蒸发罐的使用，让麻醉药浓度控制实现自动化，减少了人为误操作的可能性，提高了吸入麻醉的安全性。高档麻醉机都可配备有多个麻醉挥发罐接口，可连接数个挥发罐。

3.呼吸回路系统

呼吸回路系统是与病人相连接的联合气路装置，为病人输送麻醉混合气体，并输回病人呼出气体，从而实现正常呼吸的气体交换及麻醉气体交换。现代麻醉机的呼吸回路趋于紧凑化和集成化，它大大缩减了管路死腔和可拆卸部件，从而降低回路阻力，提高呼吸顺应性，降低气体泄漏可能。集成化的呼吸回路也易于拆卸、清洁和消毒。有些公司采用了自动旁路式CO2吸收器，这样使手术过程中可快速方便更换吸收器，也不会影响呼吸回路中气体平衡。

4.麻醉呼吸机

麻醉呼吸机是实施机械通气的工具，用以辅助和控制病人的呼吸，改善病人的氧合与通气，支持循环功能等及作为呼吸衰竭的治疗等。呼吸机必须具备的四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼出呼气向吸气转换，依次循环往复。现代麻醉机已使用电动电控呼吸机。例如，电动电控活塞式呼吸机。它最大的特点就是无需驱动气体。在没有任何气体的情况下，它能像治疗用呼吸机那样精准的控制病人呼吸。

5.安全检测系统

安全检测系统包括：低氧压自动切断装置及各种压力、容量和浓度监测部分和故障报警。系统用微电脑来处理和显示各项数据，并附相应的报警装置，把所有的生理、生化功能，尤其是呼吸、循环、神经、肌肉监测等功能通过系统加以实现。

现代麻醉机将手术中所需的各种监测系统都融合进麻醉机中，与麻醉机形成一个强大的麻醉工作站。这些监测系统不但包括有呼吸气体监测、麻醉气体分析、麻醉深度监测等功能。监测系统不仅自动将所得到的数值提示给麻醉师，也能自动的去调节麻醉机新鲜气体流量、蒸发罐的药物浓度和控制呼吸器的工作状况，帮助麻醉师安全的进行吸入麻醉。同时，麻醉机自动记录机内各个电子传感器所得数值，分析软件在整个麻醉结束后，自动的向麻醉师生成病人麻醉工作报告。

6.残气清除系统

残气清除系统是收集麻醉机内多余的残气和患者呼出的废气，并通过管道将其排出手术室，以免造成手术内的空气污染。此系统包括：残气收集装置、输送管道、连接装置、残气处理管。

随着麻醉机工业技术的飞速发展，麻醉机越来越电子化、集成化和智能化。各个部件结合紧密，协助配合工作。特别是麻醉工作站的应用，它友好的用户界面，全面的病人生理参数监测，集成化的呼吸管路，高性能的呼吸器，景区的电控气体输送系统，强大的病人麻醉管理系统，均代表了现代麻醉机技术的发展方向。