一、脑出血病人的护理措施
脑出血病人护理措施主要包括手术前的护理和手术后的护理两部分。
(一)术前护理
1、心理护理
安慰病人,消除其紧张恐惧心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心。耐心向病人解释头痛的原因:颅内出血、水肿致颅高压引起头痛。并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程,取得患者配合。
2、饮食护理
需要手术的病人严格禁食禁水,以防术中误吸。非手术治疗且意识清楚、吞咽情况好的病人可给予半流质,吞咽障碍的病人应给予鼻饲饮食。
3、体位肢体偏瘫病人护理
体位肢体偏瘫的病人,应尽量避免患侧卧位,患肢摆放功能位,加放床档,及时给予翻身。颅内压增高病人,呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。
4、颅内压增高的护理
(1)严密注意病人意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化及神经功能损害程度的变化,以了解病情进展和严重程度,防止脑危象形成。
(2)遵医嘱定给予脱水剂,降低颅内压。
(3)限制探视人员,保持病房安静及病人情绪的稳定,告诫家属不要刺激病人。
(4)做好皮肤护理,防止压疮形成,进行呼吸道管理防止肺炎的发生。
(5)高热的病人,尽量使用物理降温方法控制体温,可用冰袋、冰囊、乙醇擦浴等持续物理降温。
(6)持续吸氧,防止缺氧加重脑水肿。
(7)准备好吸痰、气管切开、气管内插管以及各种抢救药品,以备急用。
(二)术后护理
1、对神志不清、躁动或有神经症状的病人,床应加护栏,并适当约束,以防止发生意外。
2、注意保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物,并协助病人轻扣背部,以促进痰痂的脱落排出,但急性期应避免刺激咳嗽,必要时可给予负压吸痰、吸氧及定时雾化吸入。
3、体位:麻醉未清醒前应去枕平卧,头偏向健侧,以防呕吐物吸入呼吸道。清醒后血压平稳者,可抬高床头15°~30°,以利于颅内静脉回流。
4、饮食:术后24小时意识清楚地病人给予清淡、低脂、低钠饮食。意识障碍者48小时后给予鼻饲饮食。
5、症状护理
(1)留置导尿管护理:保持导尿管通畅,防止扭曲受压,观察尿量及尿铯。进行尿管夹闭,训练膀胱舒缩功能,每日行尿道口护理,预防感染。
(2)气管插管与气管切开的护理:要严格执行无菌操作,每天更换敷料。
(3)胃管的护理:每次鼻饲后要用温开水30ml冲洗胃管,然后注入5ml空气将胃管内残留食物全部注入胃中。防止胃管内残留食物变质。将管口包扎好,防止胃内容物外溢。
(4)脑室引流管的护理:需保持引流通畅,避免引流管受压、扭曲,每日在严格的无菌条件下更换引流袋并记录引流量。
二、脑出血患者的常规护理方法
1、保持患者的清洁及卫生
脑出血患者四肢活动不方便而且会伴有大小便失禁,所以在护理的时候一定要保持清洁以及卫生,好好的呵护皮肤,每次大小便之后应该及时清洁会阴部及肛门周围,防止出现交叉感染。若是发现患者持续性的发热以及尿液浑浊,说明泌尿系统发生感染了,要及时做相应的检查和治疗。皮肤清洁之后要保持干燥状态,也可以在医生指导下涂抹爽身粉。
2、多注意休息
脑出血患者要多注意休息,给患者提供舒适并且安静环境,床单被褥要保持整洁以及干净,发病两个星期内必须要卧床休息,减少不必要的探望。患者休息时不能过度的搬动,也不能把头部抬高。平躺在床上时可以让四肢做小幅度的运动,每两个小时要翻身拍背,这样能够防止肢体的瘫痪,同时也能防止皮肤因为受到压力而发生坏死以及褥疮。在翻背的时候一定要保护好头部,注意动作的轻柔,不然会加重出血,床头抬高30度左右即可,能够促进大脑血液回流,从而减轻了脑水肿。患者在急性期间不管是大便还是小便,必须在床上进行,不能自行下床,不然会再次出现脑出血,从而引发意外。
3、做好饮食上护理
脑出血患者饮食应该遵循高蛋白质、高维生素以及低脂肪原则,保持清淡以及容易消化,多吃一些黄豆类和豆制品等,多吃绿叶蔬菜和水果,来保持大便的通畅,防止发生便秘,让患者多喝水,多排尿来清洁尿路。避免吃一些辛辣以及油腻的食物,比如浓茶浓咖啡以及油炸的食物。
以上就是脑出血患者护理方法的介绍,如果自己无法照顾病人,可以请专门的护工进行照看。